Приложение 35. Протоколы ультразвукового скрининга пороков развития плода

Поставить закладку

Протокол оценки и измерения кровотока в венозном протоке

Плод не должен двигаться.

Увеличение изображения должно быть таким, чтобы грудная клетка и живот плода занимали весь экран.

Правый вентральный среднесагиттальный срез туловища плода должен быть на экране.

ЦДК должно быть использовано для визуализации вены пуповины, венозного протока и сердца плода.

Контрольный объем допплера должен быть маленьким (0,5-1,0 мм), чтобы избежать контаминации со смежными венами, и он должен быть помещен в зону алайзинга (желтоватую зону наложения спектров).

Угол инсонации должен быть меньше 30?.

Значения фильтра должны быть установлены на низкой частоте (50-70 Гц), чтобы можно было визуализировать волну полностью.

Скорость измерения должна быть высокой (2-3 см/с), чтобы волна имела широкое распространение для лучшей оценки А-волны.

Поставить закладку

Протокол оценки кровотока через трикуспидальный клапан

Плод не должен двигаться.

Увеличение изображения должно быть таким, чтобы грудная клетка занимала весь экран.

Должен быть виден четкий четырехкамерный срез сердца плода.

ЦДК не должно быть использовано, поскольку это недостоверно в I триместре беременности для регургитации.

Контрольный объем должен быть большим (2,0-3,0 мм) и установлен через трикуспидальный клапан.

Угол инсонации по направлению к току крови должен быть менее 30? от направления МЖП.

Может наблюдаться недостаточность трикуспидального клапана на одной из 3-х створок, по этой причине контрольный объем должен быть установлен троекратно, чтобы попытаться исследовать клапан полностью.

Измерение частоты сердечных сокращений плода, инкорпорированное в алгоритм оценки риска по хромосомной патологии, позволяет помимо скрининга по трисомии 21 повысить частоту обнаружения трисомии 18 и 13 и провести дифференциальную диагностику между этими двумя состояниями.