6.1. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛЁЗНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Дакриоаденит
Острое или хроническое воспаление слёзной железы.
Код по МКБ-10
Н04.0. Дакриоаденит.
Острый дакриоаденит
Этиология
Пусковой механизм острого дакриоаденита - эндогенные инфекции: бактерии (стафилококк, стрептококк), вирусы (герпеса, эпидемического паротита, цитомегаловируса, Эпштейна-Барр, инфекционного мононуклеоза).
Клиническая картина
Обычно односторонний, остро возникающий процесс, характеризующийся отёком и гиперемией кожи век в наружном отделе верхнего века с формированием S-образной формы глазной щели. Возможно смещение глазного яблока книзу и кнутри с ограничением подвижности кверху и кнаружи и развитием экзофтальма. При оттягивании верхнего века наблюдают гиперемию и отёк бульбарной конъюнктивы в верхненаружном отделе, увеличение, гиперемию и отёк пальпебральной доли слёзной железы. Сопровождается болевыми ощущениями в области слёзной железы, усиливающимися при пальпации, увеличением региональных лимфатических узлов, головной болью, подъёмом температуры тела. Острый дакриоаденит обычно продолжается от 1 до 3 нед. Осложнением острого дакриоаденита может быть образование абсцесса слёзной железы.
Диагностика
Основывается на клинической картине, данных анамнеза, определении функциональных показателей слезопродукции по
тестам Ширмера I и II. При КТ орбиты или ультразвуковом пространственном исследовании слёзной железы визуализируют значительно увеличенную в размерах слёзную железу. Гистологическое исследование биоптатов слёзной железы демонстрирует обнаружение очагов локальной инфильтрации, содержащих CD4+-, CD8+- и В220-клетки (в соотношении CD4+ : CD8+ = 1 : 2).
Дифференциальная диагностика
Проводят с ячменем, от которого острый дакриоаденит отличается наличием болей в области слёзной железы, смещением глазного яблока, увеличением регионарных лимфоузлов, температурной реакцией.