ПОЛИНЕВРОПАТИИ
Полиневропатии - гетерогенная группа заболеваний, характеризующаяся системным поражением периферических нервов (греч. poly - много, neuro - нерв, pathos - болезнь).
МКБ-10: G60. Наследственная и идиопатическая невропатия;
G61. Воспалительная полиневропатия;
G62. Другие полиневропатии;
G63♠. Полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках.
Классификация
В настоящее время общепринятой классификации полиневропатий не существует. По патогенетическому признаку полиневропатии разделяют на аксональные, при которых первично поражение осевого цилиндра, и демиелинизирующие, в основе которых лежит патология миелина.
По характеру клинической картины выделяют моторные, сенсорные и вегетативные полиневропатии. В чистом виде эти формы наблюдают редко, чаще выявляют сочетанное поражение двух или всех трех видов нервных волокон, например моторно-сенсорные, сенсорно-вегетативные формы.
По этиологическому фактору полиневропатии можно разделить на наследственные, аутоиммунные, метаболические, алиментарные, токсические и инфекционно-токсические. • Наследственные полиневропатии:
- наследственная моторно-сенсорная невропатия (НМСН) типа 1 (синонимы - невральная амиотрофия ШаркоМари, демиелинизирующий тип НМСН);
- синдром Русси-Леви (фенотипический вариант НМСН 1А);
■ НМСН типа 2 (аксональный тип НМСН);
■ НМСН типа 3 (синдром Дежерина-Сотта, гипертрофический тип НМСН);
■ НМСН типа 4 (болезнь Рефсума);
■ невропатия со склонностью к параличам от сдавления;
■ порфирийная полиневропатия;
■ наследственные сенсорно-вегетативные полиневропатии. • Приобретенные полиневропатии:
■ аутоиммунные полиневропатии:
- острые воспалительные демиелинизирующие полиневропатии (СГБ, синдром Миллера-Фишера);
- острая воспалительная аксональная полиневропатия (аксональный тип СГБ);
- ХВДП;
- парапротеинемические полиневропатии;
- паранеопластические полиневропатии;
- множественные мононевропатии - моторная мультифокальная невропатия с блоками проведения, сенсомоторная мультифокальная невропатия с блоками проведения (синдром Самнера-Льюиса);
■ метаболические полиневропатии:
- диабетическая полиневропатия;
- полиневропатия при других эндокринных заболеваниях;
- уремическая полиневропатия;
- печеночная полиневропатия;
- полиневропатия при первичном системном амилоидозе;
■ полиневропатии, связанные с дефицитом витаминов:
- витамин В1-дефицитная полиневропатия;
- витамин В6-дефицитная полиневропатия;
- витамин В12-дефицитная полиневропатия;
- витамин Е-дефицитная полиневропатия;
■ токсические полиневропатии:
- алкогольная полиневропатия;
- лекарственные полиневропатии;
- полиневропатии при отравлении тяжелыми металлами, органическими растворителями и другими токсичными веществами;
■ полиневропатии при системных заболеваниях (системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, синдром Шегрена, саркоидоз, васкулиты);
■ инфекционно-токсические полиневропатии:
- дифтерийная инфекционно-токсическая полиневропатия;
- полиневропатия после гриппа, кори, эпидемического паротита, инфекционного мононуклеоза;
- поствакцинальные полиневропатии;
- полиневропатия при клещевом боррелиозе;
- полиневропатия при ВИЧ-инфекции;
- полиневропатия при лепре. Мультифокальная моторная и сенсомоторная мононевропатии, строго говоря, не относятся к полиневропатиям, но также являются системными аутоиммунными заболеваниями периферических нервов, в связи с чем рассматриваются в этом разделе.