В последние годы в области трансплантации печени достигнут значительный прогресс, что связано с совершенствованием хирургических методов лечения, иммуносупрессивной терапии, отбора больных и др. [6].
Трансплантация печени показана больным с необратимыми прогрессирующими поражениями печени, когда альтернативных методов лечения нет.
По тяжести состояния потенциальные реципиенты разделяются на группы низкого, умеренного и высокого риска.
Основной причиной трансплантации становится цирроз печени. Вопрос о возможности выполнения трансплантации печени следует рассматривать у всех пациентов с терминальной стадией цирроза.
Трудно установить оптимальные сроки операции. У больных, находящихся в предсмертном состоянии, шансы на успех минимальны, а тем пациентам, которые могут вести относительно нормальный образ жизни в течение длительного времени, трансплантация не нужна.
Показаниями к операции являются увеличение протромбинового времени более чем на 5 с, снижение уровня альбумина ниже 30 г/л, резиситентный к лечению асцит, кровотечение из варикознорасширенных вен пищевода (при неэффективности консервативной терапии) [6].
Трансплантация печени обычно не показана при хронических гепатитах, ассоциированных с HBV и HCV, так как при этих заболеваниях у детей цирроз печени диагностируется редко [3, 5]. Однако у взрослых с хроническим гепатитом В или С часто возникает необходимость ортотопической трансплантации печени на фоне сформированного цирроза печени. У детей с хроническим гепатитом D часто выявляются показания к трансплантации, так как вероятность формирования цирроза печени у них составляет 40-50%. При этом наличие активной репликации вирусов гепатита В, С или D при трансплантации печени сопровождается инфицированием трансплантата практически у 100% больных [3, 28, 29, 32].