Цирроз печени - диффузный хронический воспалительный процесс, характеризующийся высокой активностью соединительной ткани и образованием узлов-регенератов на месте гибели гепатоцитов, приводящий к разрушению архитектоники печени и возникновению внутрипеченочных сосудистых анастомозов.
Клинически цирроз печени проявляется различной степенью выраженности печеночно-клеточной недостаточности и признаками портальной гипертензии.
ЭТИОЛОГИЯ
Природа цирроза печени полиэтиологичная. У детей раннего возраста причиной развития цирроза печени могут быть нарушения в системе желчевыводящих путей. К ним относятся атрезия внепеченочных желчных ходов, киста холедоха, а также внутрипеченочные холестазы вследствие атрезии и стеноза внутрипеченочных желчных ходов, при муковисцидозе, болезни Байлера. Цирроз может развиться при весьма редкой патологии - галакто- и фруктоземии; на 2-3-м году жизни гликогеноз IV типа может обусловить возникновение цирроза печени.
Среди 244 больных с циррозом печени, находившихся на лечении в нашей клинике, у 208 этиология заболевания была расшифрована. При этом у 82 пациентов (39,5%) установлен цирроз печени вирусной этиологии. Цитомегаловирусная инфекция верифицирована у 57 больных, исход хронических гепатитов В и С в цирроз печени - у 23, токсоплазмоз и ЕВ^инфекция - у 2 больных (табл. 24.1). Как видно из данных табл. 24.1, группа больных с циррозом печени инфекционной природы была наиболее многочисленной - почти 40%.
Криптогенный цирроз печени был диагностирован у 14 детей, что составило 6,7%. У взрослых на него приходится до 5-10% случаев, при том что значительная часть циррозов печени у них обусловлена алкогольным поражением печени (Шерлок Ш., Дули Дж., 1999). Однако все же, по мнению большинства гепатологов и по нашим данным, в формировании циррозов печени очень существенна роль хронических вирусных гепатитов.