Рак шейки матки - одна из наиболее часто встречающихся опухолей женских половых органов, которая на протяжении многих лет прочно занимает ведущее место среди ЗН у женщин. В последние годы подавляющим числом исследователей показано, что программы скрининга способствовали снижению заболеваемости инвазивным раком шейки матки и перемещению его на 3-4-е место (после РМЖ и тела матки). Заболеваемость раком шейки матки в 2011 г. была в 19,3 случая на 100 тыс. населения.
Параллельно с этим изменилась структура заболеваемости. Отмечается увеличение числа больных с начальными формами, прослеживается тенденция к росту числа пациенток 35-40 лет. Инвазивный рак шейки матки у женщин моложе 25 лет пока еще встречается редко. Однако динамика и структура заболеваемости раком шейки матки не позволяют надеяться на сохранение этой ситуации.
На основании анализа эпидемиологических исследований было установлено, что начало половой жизни до 17 лет и множественные сексуальные партнеры, особенно инфицированные вирусом папилломы человека, низкий социально-экономический уровень служат факторами риска возникновения рака шейки матки.
Учитывая то, что рак шейки матки обычно развивается через предраковые состояния, хороший диагностический эффект дают скрининговые обследования (регулярный осмотр гинеколога). Это позволяет уже на стадии
предрака выявить патологию и начать ее лечение. Определяемые цитологические признаки мазка при скрининговых исследованиях включают следующие градации.
1. Цитограмма без особенностей (норма).
2. Воспалительный тип мазка (высокий риск предрака):
- c дисплазией;
- трихомонады, грибки (с дисплазией эпителия);
- пролиферация цилиндрического эпителия (умеренная, выраженная).
3. Дисплазия (предрак):