МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
Не только клинически, но и структурно ПВИ гениталий -это полиморфная многоочаговая патология кожи и слизистых оболочек нижнего отдела генитального тракта, диагностика которой в ряде случаев представляет трудности даже для морфолога. Особенно сложна диагностика ПВИ шейки матки. Детальное комплексное обследование женщин с папилломавирусными поражениями шейки матки позволило нам подробно изучить и описать гистологические особенности различных форм ПВИ.
Известно, что наиболее специфичными клетками для ПВИ считаются койлоциты (рис. 22), образующиеся в тканях в результате цитопатического эффекта ВПЧ и представляющие собой клетки многослойного плоского эпителия промежуточного типа с увеличенными в разной степени ядрами, неровной складчатой мембраной и гиперхроматозом. Цитоплазма сохраняется только в периферических отделах клетки с характерной обширной околоядерной зоной просветления за счет дегенеративных изменений и некроза разрушенных цитоплазматических органелл и состоит из одной или нескольких полостей.
Второй по специфичности клеткой при ПВИ считается дискератоцит. Дискератоциты представляют собой мелкие клетки многослойного плоского эпителия с пикнотическими ядрами различной формы и величины и интенсивной эозинофильной цитоплазмой, которые располагаются комплексами в поверхностных слоях эпителия.
Проведенный нами ретроспективный анализ гистологических данных лаборатории патоморфологии центра за 6 лет показал, что среди различных заболеваний шейки матки выявляемость ВПЧ-ассоциированной патологии составляет 8,1% и в последние годы имеет тенденцию к повышению в основном за счет улучшенной диагностики малых форм ПВИ.
Структура ВПЧ-ассоциированной патологии, согласно заключениям патоморфологов, в 16,9% случаев представлена плоскими и остроконечными кондиломами, в 28,2% - различными изменениями метапластического или плоского эпителия шейки матки при наличии единичных клеток с койлоцитозом, в 16,9% -CIN в сочетании с плоской кондиломой, в 27,4% - CIN разной степени тяжести без койлоцитов, в 10,4% наблюдений - раком шейки матки.