Глава 7. Внеорганные опухоли шеи

Внеорганные опухоли шеи возникают из мягких тканей шеи, разнообразны по своему гистогенезу и строению, но сходны по клинике (аналогично опухолям средостения и забрюшинного пространства). Мощный лимфатический коллектор, множественные закладки жаберных дуг в зоне шеи - источники новообразований, весьма вариабельных по морфологическому строению. Эти опухоли составляют 3-5% всех новообразований головы и шеи, среди них 30-33% - злокачественные формы.

Различают три группы новообразований, в достаточной мере сходных по клиническому течению.

• Собственно внеорганные.

• Метастазы злокачественных опухолей в лимфатические узлы шеи.

• Поражение лимфатических узлов шеи системным заболеванием. Клинически опухоли проявляются в виде объемных образований,

деформирующих шею, глотку, сдавливающих сосуды, нервы и другие жизненно важные органы. Наличие образований часто обнаруживается лишь при профилактическом осмотре из-за длительного и бессимптомного их развития. При осмотре следует обращать внимание на деформации нижней зоны лица, шеи, глотки и гортани. Дифференцировать указанные новообразования следует:

• с кистами шеи (боковыми и срединными, впередиушными). Обычно, кроме пальпаторных данных, в дифференциальной диагностике большую роль играет пункция опухоли;

• дополнительными шейными ребрами (надежное основание для дифференциального диагноза рентгенологическое исследование области шеи);

• длинным шиловидным отростком, пальпирующимся в области нижнего полюса нёбной миндалины или в задних отделах челюс-тно-язычного желобка;

• инфильтратами при актиномикозе, туберкулезе, которые могут симулировать опухоль в различных регионах лица, полости рта и