Пиелонефрит - неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, характеризующийся одновременным или последовательным поражением паренхимы почек (преимущественно интерстициальная ткань) и чашечнолоханочной системы [3].
МКБ-10 ? N10 Острый пиелонефрит.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Заболеваемость острым пиелонефритом составляет 100 больных на 100 тыс. человек [3].
ПРОФИЛАКТИКА
Общая профилактика заключается:
■ в исключении переохлаждений;
■ лечении очаговых инфекционных процессов;
■ коррекции нарушений углеводного обмена.
Профилактика вторичного пиелонефрита состоит в своевременном восстановлении нарушений пассажа мочи по мочевыводящим путям.
СКРИНИНГ
В качестве скринингового теста используют общий анализ мочи и УЗИ, дополненные расспросом больного о характерных проявлениях острого пиелонефрита и заболеваниях, способствующих его развитию.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Выделяют:
■ первичный острый пиелонефрит, развивающийся в интактной почке (без аномалий развития и видимых нарушений уродинамики верхних мочевыводящих путей);
■ вторичный острый пиелонефрит, возникающий на фоне заболеваний, нарушающих пассаж мочи:
❖ аномалии развития почек и мочевыводящих путей;
❖ мочекаменная болезнь;
❖ стриктуры мочеточника различной этиологии;
❖ болезнь Ормонда;
❖ пузырно-мочеточниковый рефлюкс и рефлюкс-нефропатия;
❖ аденома и склероз простаты;
❖ склероз шейки мочевого пузыря;
❖ нейрогенный мочевой пузырь (особенно гипотонического типа);
❖ опухоли мочевыводящих путей.
По локализации процесс может быть одноили двусторонним. Выделяют стадии острого пиелонефрита [2-4, 8]:
■ серозное воспаление;
■ гнойное воспаление:
❖ апостематозный пиелонефрит;
❖ карбункул почки;
❖ абсцесс почки.
ДИАГНОСТИКА
Жалобы
Для острого пиелонефрита характерна триада клинических признаков:
■ боль в поясничной области;