7.1. КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА
Условно весь объем консервативного лечения при хроническом панкреатите можно разделить на две группы:
1) лечение при обострении;
2) поддерживающая терапия в межприступный период, направленная на поддержание нормальной функции поджелудочной железы и профилактику развития обострений.
В 1993 г. Ihse I. и соавт. был разработан алгоритм базисного поэтапного лечения больных с хроническим панкреатитом, включающий следующие компоненты:
1) диета;
2) панкреатические ферменты + н2-блокаторы;
3) ненаркотические анальгетики;
4) сандостатин (октреатид);
5) эндоскопическое дренирование;
6) наркотические анальгетики;
7) блокада солнечного сплетения;
8) хирургические вмешательства.
С учетом патофизиологии хронического панкреатита и клинической картины консервативное лечение должно включать в себя этиопатогенетическую и симптоматическую терапию. Только комплексный подход к решению
проблемы позволяет получить хороший и относительно стойкий терапевтический эффект от консервативного лечения. По нашему мнению, весь комплекс медикаментозной терапии при хроническом панкреатите можно представить как сочетание представителей разных групп лекарственных препаратов. При этом преобладание и дозировки того или иного лекарственного средства определяются клинической картиной заболевания.
Объем медикаментозной коррекции при хроническом панкреатите определяется стадией течения заболевания - обострение или ремиссия - и преобладанием выраженности в клинической картине того или иного симптомокомплекса (болевой синдром, внешнесекреторная недостаточность, диспепсический синдром и т. д.).
В результате анализа эффективности консервативного лечения разных форм хронического панкреатита нами была сформулирована схема консервативной медикаментозной терапии, в которую включены следующие группы лекарственных препаратов: