ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Под тромбоэмболией легочных артерий (ТЭЛА) понимают окклюзию легочного артериального русла тромбами.
Синонимы: легочная тромбоэмболия, легочная эмболия, венозная тромбоэмболическая болезнь.
КОДЫ ПО МКБ-10
• I26. Легочная эмболия.
• I26.0. Легочная эмболия с упоминанием об остром легочном сердце.
• I26.9. Легочная эмболия без упоминания об остром легочном сердце.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
ТЭЛА - распространенная патология, однако судить об истинной частоте этого заболевания сложно. Связано это в первую очередь с бессимптомным течением болезни при поражении сегментарных легочных артерий, вторая причина - недиагностируемые случаи ТЭЛА даже при массивном ее характере (у 40-70% больных) либо ошибочная трактовка клинических проявлений и обусловленная этим диагностика другой патологии. По уровню летальности ТЭЛА занимает 3-е место среди причин внезапной смерти после ИМ и инсульта.
Основные клинические ФР венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО), не связанные с травмой и операцией
• Инсульт и/или паралич/парез нижних конечностей.
• Выраженная сократительная дисфункция.
• Тяжелые заболевания легких.
• Сепсис.
• Острая инфекция (пневмония и др.).
• Онкологические заболевания (рак мозга, поджелудочной железы, толстой кишки, желудка, легких, простаты, почек, яичника).
• Гормонотерапия, химиотерапия, рентгенотерапия у онкологических пациентов.
• Сдавление вен (опухолью, гематомой и пр.).
• Возраст >40 лет (с увеличением риск растет; обычные градации >40, >60 и >75 лет).
• Постельный режим (более 3 сут), длительная иммобилизация.
• Применение пероральных контрацептивов, содержащих эстрогены, или гормональная заместительная терапия.
• Применение селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов.