ВВЕДЕНИЕ
Синонимы: ревматизм, болезнь Сокольского-Буйо. Код по МКБ-10: I00-I02.
Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) - постинфекционное осложнение тонзиллита (ангины) или фарингита, вызванное β-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА), в виде системного воспалительного заболевания соединительной ткани с преимущественной локализацией в ССС (кардит), суставах (мигрирующий полиартрит), мозге (хорея) и коже (кольцевидная эритема, ревматические узелки), развивающееся у предрасположенных к нему людей, главным образом у детей и подростков (7-15 лет), в связи с аутоиммунным ответом организма на антигены стрептококка и перекрестной реактивностью со схожими аутоантигенами поражаемых тканей человека - феномен молекулярной мимикрии.
ОСНОВНЫЕ ЧЕРТЫ ПАТОЛОГИИ
В настоящее время доказана связь ОРЛ с инфекцией БГСА. Установлена совершенно определенная зависимость стрептококкового фарингита (ангины) и последующего развития ОРЛ. Главный фактор вирулентности стрептококка группы А - М-протеин. Однако только определенные М-серотипы стрептококков обладают высокой вирулентностью и способностью вызвать острую ревматическую лихорадку. Это позволило высказать предположение о существовании «ревматогенных» штаммов стрептококка. Для них характерны высокая контагиозность, вирулентность, быстрая передача инфекционного фактора от больного к здоровому. Важным открытием было обнаружение у «ревматогенных» серотипов антигенных детерминант М-белка, перекрестно реагирующих с миозином кардиомиоцитов, синовией, мозгом, саркомальной мембраной.
Генетическая предрасположенность к ОРЛ подтверждается более частым развитием заболевания у братьев и сестер больного, один из родителей которых перенес ОРЛ.