ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Инфекционный эндокардит (ИЭ) - эндоваскулярная инфекция, обычно вызываемая бактериями, которая вовлекает не только естественные клапаны сердца, но и имплантированные инородные материалы, такие как клапанные протезы или электроды кардиостимулятора.
ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
В последнее время изменилась антибиотикочувствительность стрептококков, стафилококков и энтерококков - основных причин ИЭ, что сопровождалось ухудшением клинического течения заболевания. Этим объясняется необходимость новых терапевтических рекомендаций, учитывающих данные микробиологические изменения и использующих для оценки доказанности целесообразности вмешательств специальную шкалу ACC/AHA (табл. 27.1).
Таблица 27.1 Классификация рекомендаций по степени обоснованности
&hide_Cookie=yes)
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Заболеваемость в странах Запада и США составляет 16-59 случаев на 1 млн человек в год, в России - 100-300 случаев на 1 млн человек в год за счет учащения ИЭ инъекционных наркоманов. Мужчины заболевают в 1,5-3 раза чаще женщин, а в возрастной группе старше 60 лет это соотношение достигает 8:1. С наибольшей частотой (80%) ИЭ развивается у трудоспособного населения в возрасте 20-50 лет со смертностью 20-30%. Продолжительность латентного периода от начала первых признаков до диагноза - около 1 мес.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Существует несколько классификаций ИЭ. МКБ-10: I33.0.Острый и подострый инфекционный эндокардит:
• бактериальный;
• инфекционный, без детального уточнения;
• медленно текущий;
• злокачественный;
• септический;
• язвенный.
Классификация ИЭ (ЕОК, 2009).
I По локализации.
1) ИЭ левых отделов сердца. a) ИЭ нативных клапанов.
b) ИЭ протезированных клапанов:
- ранний протезный ИЭ - до 1 года после операции на клапанах;
- поздний протезный ИЭ - более 1 года после операции на клапанах.
2) ИЭ правых отделов сердца.
3) Электродный ИЭ - ИЭ, ассоциированный с имплантацией внутрисердечных устройств.