ВВЕДЕНИЕ
Желудочковые тахикардии уже только по диагнозу относят к «жизнеопасным аритмиям», поскольку они тесно связаны с синдромом внезапной смерти. Внезапная сердечная смерть (ВСС) в настоящее время остается одной из самых сложных проблем кардиологии. Основной механизм ее возникновения у пациентов с уже имеющимся органическим заболеванием сердца - желудочковые тахиаритмии, но они могут быть причиной ВСС и у пациентов с нормальным строением сердца. Примерно у половины больных смерть от заболеваний сердца наступает внезапно, у 75-80% - от желудочковых аритмий. При этом ФЖ примерно с одинаковой частотой предшествует мономорфная и полиморфная желудочковая тахикардия.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) - преждевременное (внеочередное) сокращение сердца, вызванное импульсом, возникшим в одном из отделов внутрижелудочковой проводящей системы (пучок Гиса и его ножки, волокна Пуркинье) или миокарда желудочков.
Желудочковая тахикардия (ЖТ) - ритм сердца из трех и более возникающих подряд комплексов QRS, исходящих из какого-либо отдела внутрижелудочковой проводящей системы (пучка Гиса и его ножек, волокон Пуркинье) или из миокарда желудочков.
Полиморфная желудочковая тахикардия - тахикардия с постоянно изменяющимися по частоте, морфологии и направлению электрической оси широкими комплексами QRS.
На ЭКГ ЖТ диагностируют при наличии трех или более идущих друг за другом преждевременных желудочковых комплексов, ширина которых, как правило, превышает 0,12 с (чаще 0,14 с и более). Редко комплексы QRS при ЖТ могут быть узкими (0,12 с и менее), в частности, когда место образования импульса находится в непосредственной близости от бифуркации пучка Гиса, и антероградно импульс распространяется на желудочки по его ветвям.