Чейна-Стокса дыхание
Дыхание Чейна-Стокса (ДЧС) - один из видов интермиттирующих нарушений ФВД. Оно характеризуется тем, что периоды волнообразного дыхания перемежаются длительными паузами. Вначале амплитуда дыхательных циклов постепенно возрастает, а затем постепенно снижается. После вдоха минимальной амплитуды наступает остановка дыхания - апноэ. Его длительность может колебаться от нескольких секунд до периода времени, приблизительно соответствующего длительности предшествующих непрерывных дыхательных циклов.
Этиология. Причинами возникновения ДЧС являются деструкции пирамидного тракта (двусторонние инфаркты в мозговых полушариях), очаги в базальных ганглиях и внутренней сумке мозга, заболевания промежуточного мозга, односторонние обширные мозговые инфаркты, псевдобульбарный паралич, заболевания сердечно-сосудистой системы, аутоинтоксикации (уремия, диабетическая кома и др.). При очагах повреждения в стволе мозга ДЧС наблюдается реже. Большое значение придаётся циркуляторным факторам, например при тяжёлой сердечной недостаточности, когда увеличивается время кровотока от лёгких к мозгу. Также ДЧС может развиваться при гипоксии, пребывании в условиях со сниженным содержанием кислорода (высокогорье и т.д.), экзогенной интоксикации опиатами, барбитуратами и другими нейротропными препаратами, у лиц с расстройствами сна. Как нормальное явление ДЧС наблюдается во время сна у маленьких детей и людей пожилого возраста.
Патогенез. В настоящее время ДЧС рассматривают как результат перехода в регуляции дыхания с гиперкапнического стимула (опосредованного медуллярными хемочувствительными структурами) к гипоксемическому, который генерируется артериальными хеморецепторами. Важно, что периодическое дыхание при гипоксии обусловлено комбинацией гипоксемии с гипокапническим алкалозом. При ДЧС постоянно наблюдаются гипервентиляция и респираторный алкалоз как во время гиперпноэ, так и апноэ. Независимо от фаз апноэ МОВ всегда повышен. В кульминационной точке гиперпноэ ДО может достигать 800 мл и более. Однако в конце апноэ регистрируется артериальная гипоксемия .