Хантавирусный лёгочный синдром
Хантавирусный лёгочный синдром (ХЛС) - инфекционное заболевание, вызываемое хантавирусом. Описан в 1993 г.
Эпидемиология. Источником хантавирусов, вызывающих ХЛС, являются оленья мышь (Peromyscus maniculatus), а также P. Boylii, P. Leucopus, Sigmodon hispidus (хлопковая крыса) и Reithrodontomys megalotis (западная полевая мышь). Заражение происходит воздушно-пылевым путём при вдыхании пыли, инфицированной слюной и мочой грызунов. Передача инфекции от человека к человеку не установлена. Распространён в США (штаты Колорадо, Юта, Аризона и Hbю-Мексико).
Этиология. Хантавирусы (ХВ) - РНК-содержащие вирусы, составляют отдельный род Hantaan в семействе Bunyaviridae. ХЛС вызывает вирус без имени - Sin Nombre Virus (SNV).
Патогенез. В основе развития болезни лежит поражение эндотелиальных клеток. В патогенезе большое значение придаётся иммунологическим механизмам и респираторному взрыву, обусловленному активными радикалами кислорода, продуцируемыми тромбоцитами и нейтрофилами, участвующими в повреждении эндотелия.
Патологическая анатомия. Путём иммунологических исследований SNV обнаружен в лёгких, почках, сердце, селезёнке, поджелудочной железе, лимфатических узлах, скелетной мускулатуре, кишечнике, надпочечниках, жировой ткани, мочевом пузыре и мозге. РНК вируса выявлена в нейтрофилах и лимфоцитах периферической крови. Вирусный антиген практически отсутствует в эндотелии крупных вен и артерий. В лёгочной ткани обнаруживается интерстициальный пневмонит с различной степенью выраженности застоя, отёка и клеточного инфильтрата. Последний содержит главным образом иммунобласты и мононуклеарные клетки. В-лимфоциты практически отсутствуют. Отношение CD4/CD8 варьирует в пределах 1,2-2. В альвеолах отмечается большое количество жидкости, фибрина и клеточных элементов. Дыхательный эпителий не изменён. В костном мозге выявляют сдвиг миелопоэза влево с умеренным увеличением количества мегакариоцитов и минимальным гемофагоцитозом. В перипортальной области селезёнки и в красной пульпе обнаруживают атипичные мононуклеары. Вирусный антиген присутствует в мозговом веществе почек и гломерулах .