О

Обструктивные нарушения дыхания

Обструктивные нарушения дыхания - нарушения вентиляционной способности лёгких, в основе которых лежит повышение сопротивления дыхательных путей или нарушение их проходимости. Причиной возникновения обструктивных нарушений может быть патологический процесс в любом отделе дыхательной трубки: в носоглотке, гортани, трахее или бронхах. Среди механизмов возникновения бронхиальной обструкции принято выделять внутрибронхиальные (спазм, отёчно-воспалительные изменения, гиперсекреция со скоплением содержимого в просвете бронхов и т.д.) и внебронхиальные (коллапс мелких бронхов при разрушении эластического каркаса лёгких.

Функциональным маркёром обструкции служит снижение скоростных показателей форсированного выдоха, основными из которых являются ОФВ₁, МОС₅₀ и СОС_25-75. По степени изменения ОФВ₁ судят о выраженности обструктивных нарушений. При длительной обструкции, при астматических состояниях, сопровождающихся острым вздутием лёгкого, особенно при эмфиземе лёгких, обструкция приводит к увеличению ООЛ. Причины такого увеличения кроются в существенном возрастании сопротивления на выдохе, что затрудняет опорожнение лёгких и приводит к появлению так называемого феномена воздушной ловушки. ОЕЛ может быть повышена. Независимо от того, меняется или нет величина ОЕЛ, увеличение ООЛ приводит к изменению её структуры - повышению отношения ООЛ к ОЕЛ.

ЖЕЛ при обструкции долго остаётся нормальной, в этих случаях тест Тиффно (ОФВ₁/ЖЕЛ) оказывается сниженным приблизительно в той же мере, что и ОФВ₁. При снижении ЖЕЛ индекс Тиффно теряет свою информативность.

При эмфиземе лёгких изменяются показатели, характеризующие эластические свойства лёгких: растяжимость лёгких возрастает, а индекс ретракции снижается.