Лаваж бронхоальвеолярный диагностический
Лаваж бронхоальвеолярный диагностический - метод исследования, обеспечивающий получение клеточных элементов, белковых и других веществ с поверхности мельчайших бронхов и альвеол путём заполнения субсегмента лёгкого изотоническим раствором хлорида натрия с последующей его аспирацией. Диагностический субсегментарный БАЛ обычно производят во время бронхофиброскопии под местной анестезией после подведения бронхофиброскопа к устью субсегментарного бронха. Через канал бронхофиброскопа в субсегментарный бронх инстиллируют 50-60 мл изотонического раствора хлорида натрия. Поступающую из просвета бронха жидкость - бронхоальвеолярный смыв - аспирируют через канал бронхофиброскопа в полиэтиленовый стакан. Инстилляцию и аспирацию повторяют 2-3 раза. В аспирированной жидкости, очищенной от слизи путём фильтрования через марлю, исследуют клеточный и белковый состав, иммунологические и биохимические компоненты. Для изучения клеточного состава бронхоальвеолярный смыв центрифугируют. Из осадка изготавливают мазки, которые окрашивают гематоксилин-эозином. Диагностический БАЛ часто применяют для определения активности некоторых интерстициальных заболеваний. Например, признаком высокой активности ИФА считают значительное увеличение в бронхоальвеолярном смыве числа нейтрофилов, а при саркоидозе и ЭАА - увеличение числа лимфоцитов.
Лаваж бронхоальвеолярный лечебный
Лаваж бронхоальвеолярный лечебный - способ лечения заболеваний лёгких, основанный на эндобронхиальном введении большого количества изотонического раствора хлорида натрия и вымывании сгустков слизи, белкового и другого содержимого мелких бронхов и альвеол. Лечебный БАЛ выполняют через бронхоскоп или двухпросветную интубационную трубку. Процедуру обычно производят под наркозом. ИВЛ при этом осуществляют инжекционным способом. Изотонический раствор хлорида натрия последовательно инсталлируют в каждый долевой или сегментарный бронх через управляемый катетер и сразу же аспирируют вместе с вымываемым вязким секретом и сгустками слизи. Бронхоскопическую методику чаще применяют у больных БА при астматическом статусе. Для промывания бронхов используют 500-1500 мл изотонического раствора. Аспирировать обычно удаётся около 1/3-1/2 введённого объёма жидкости. Показания к лечебному БАЛ у больных БА возникают редко, так как комплекс других лечебных мероприятий обычно позволяет купировать астматический статус.