Диагностика НПНКМ и начальных явлений ДЭ первоначально базировалась, главным образом, на комплексе жалоб больных и наличии основных ССЗ: АГ и/или АС. Развитие информационных технологий позволило усовершенствовать диагностику начальных форм ЦВП. Однако и при первичном приёме больного, и при скрининговых обследованиях населения необходимо проводить дифференциальную диагностику с рядом заболеваний, для которых характерен тот же набор жалоб, что и для начальных форм ЦВП.
17.1. НЕВРАСТЕНИЯ
Неврастения (раздражительная слабость) - одна из разновидностей невроза, основными симптомами которой являются раздражительность и слабость - сочетание повышенной возбудимости и быстрой истощаемости (Свядощ А.М., 1982).
Е.А. Попов (2006) полагал, что главной причиной неврастении является перенапряжение нервной системы, в основе которого лежит психологическая реакция на стрессовую (как правило, хроническую, длительную) ситуацию. Вместе с тем другой известный психиатр, М.О. Гуревич (2006), допускал, что помимо хронического стресса причиной перенапряжения нервной системы могут быть соматические заболевания, хроническое умственное и физическое перенапряжение.
Клиническую симптоматику начальных форм ЦВП и неврастении объединяет:
• наличие сходных жалоб на ГБ, повышенную утомляемость, пониженную работоспособность, неспокойный сон, несистемные ГоК, ослабление памяти (связанное со снижением внимания);
• отсутствие или незначительная выраженность очаговых неврологических симптомов;
• отсутствие психотических симптомов.
Следует помнить, что в настоящее время часто наблюдается так называемая соматизация невротических состояний, когда на первый план выступают жалобы на ГБ, ГоК, рассеянность, а жалобы на повышенную раздражительность могут отсутствовать. Кроме того, наблюдается сочетание начальных клинических форм ЦВП и неврастении.