Нарушения сна - одна из наиболее частых жалоб больных с хроническими СЗГМ, особенно у тех из них, у кого на фоне ЦВП развивается астено-невротический или астено-депрессивный синдром (Кадыков А.С. и др., 2006).
В норме в цикле бодрствование-сон выделяют 7 состояний (Вейн А.М., 2004): три состояния бодрствования (напряжённое бодрствование, бодрствование, рассеянное бодрствование), три состояния сна (неглубокий «медленный» сон, глубокий «медленный» сон, «быстрый» сон) и промежуточное состояние (дремота). Во время ночного сна проходит 4 цикла чередования «медленного» (в котором различают 4 стадии) и «быстрого» сна. В период неглубокого «медленного» сна (первые 2 стадии) происходит снижение вегетативной активности (снижение ЧСС, частоты дыхания), снижается тонус мышц, на ЭЭГ регистрируются «сонные веретёна», наблюдается медленное движение глазных яблок.
Во время глубокого «медленного» сна продолжается снижение ЧСС и частоты дыхания, наблюдается медленное движение глазных яблок, на ЭЭГ регистрируются медленные волны, в норме снижается АД. У больных с начальными проявлениями ЦВП может наблюдаться недостаточное снижение АД, отсутствие снижения АД или, наоборот, его повышение.
В фазу «быстрого» сна наблюдается быстрое движение глазных яблок, повышается частота дыхания и сердечных сокращений, повышается АД, ещё больше снижается мышечный тонус, происходит эрекция, если спящего человека в эту фазу сна разбудить, то оказывается, что он видел сновидение.
Основными нервными образованиями, ответственными за регуляцию состояния цикла бодрствование-сон, являются супрахиазмальные ядра гипоталамуса и шишковидная железа (эпифиз), выра-