Эмоциональные расстройства (депрессия, тревожность) часто наблюдаются при СЗГМ, в том числе при ранних формах ЦВП. Генез эмоциональных нарушений при СЗ мозга различен, они могут быть следствием:
• реакции на болезнь, часто протекающей на подсознательном уровне;
• ишемии определённых зон мозга, имеющих отношение к формированию фона настроения и обозначаемых иногда в литературе как депрессогенные зоны (левая височная доля, зрительный бугор, базальные ганглии, лимбическая кора) (Вознесенская В.Г., 2010);
• обострение преморбидных свойств личности, таких как мнительность, ипохондричность или у лиц, имеющих в анамнезе эпизоды депрессии;
• осложнения длительной лекарственной терапии. Депрессию могут вызвать некоторые гипотензивные средства (симпатолитики, р-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов), антиаритмические средства, НПВС, антиконвульсанты, длительный приём больших доз нейролептиков, внезапная отмена длительно применяющихся транквилизаторов.
На ранних стадиях ЦВЗ чаще наблюдается скрытая, маскированная, соматизированная депрессия, когда на первый план выступают жалобы соматического и неврологического характера, особенно жалобы на разнообразные болевые ощущения и прежде всего на ГБ. Для маскированной депрессии характерно сочетание депрессии и тревоги.
Главным диагностическим критерием депрессии, по определению DSM-IV, является наличие 5 или более из следующих симптомов на протяжении последних 2 нед и дольше:
• депрессивное (пониженное) настроение большую часть дня;
• потеря интереса или чувства удовольствия;
• потеря веса;
• бессонница или сонливость;
• возбуждение или заторможенность;
• утомляемость;
• ощущение собственной ничтожности или вины;