4.1. КАРДИАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ
Проблема взаимоотношения «сердце-мозг» решается в рамках новой отрасли медицины - кардионеврологии, где в одной связке работают неврологи и кардиологи (Суслина З.А. и др., 2010). Среди патогенетических подтипов ИИ и ТИА выделяется кардиоэмболический ИИ (КЭИ) и кардиоэмболические ТИА (КЭТИА), в основе которых лежит закупорка сосудов мозга фрагментами тромба из сердца.
Причинами КЭИ и КЭТИА являются:
• внутрикамерное образование тромба;
• клапанная патология.
Наиболее часто внутрикамерное тромбообразование наблюдается в следующих случаях:
• фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии), чаще при пароксизмальной её форме - тромб, обусловленный фибрилляцией предсердий, чаще всего образуется в ушке левого предсердия;
• инфаркта миокарда с развитием гипокинезии стенок ЛЖ и образованием пристеночного тромба;
• постинфарктной аневризмы ЛЖ;
• атеромы аорты (крупная АСБ), выступающей в просвет аорты (Инсульт, 2008; Суслина З.А. и др., 2010);
• других, более редких причин внутрикамерного тромбообразования - кардиомиопатия, миокардиты, опухоли сердца.
К патологии клапанов сердца, обладающей эмбологенным потенциалом, относятся:
• ревматические пороки сердца;
• инфекционные и асептические эндокардиты с развитием вегетаций на стенках клапанов;
• аневризма межпредсердной перегородки (чаще всего врождённая патология);
• пролапс митрального клапана с миксоматозной дегенерацией створок;
• искусственные клапаны сердца;
• кальциноз митрального клапана;
• кальцифицирующий септальный аортальный стеноз - результат генетически детерминированного аутоиммунного процесса (Инсульт, 2008; Суслина З.А. и др., 2010).