Для углубленного изучения значимости методов лучевой диагностики в планировании лечения пациента и прогнозировании тяжести течения панкреонекроза, развития возможных осложнений нами проведено исследование, направленное на сравнение данных КТ с интраоперационными находками и результатами гистологического исследования.
У пациентов перед оперативным вмешательством в обязательном порядке проводили КТ с болюсным контрастированием, которое в случаях необходимости более чёткой визуализации структуры некроза или жидкостного скопления дополнялось проведением МРТ. Интраоперационно анализировались характер и объём поражения, проводилась биопсия визуально изменённых тканей. Биопсийный материал подвергался гистологическому исследованию.
Сравнительный анализ результатов КТ с характером интраоперационных находок, а также с морфологическими изменениями, выявляемыми при гистологическом изучении биопсийного материала, который получен в ходе хирургических вмешательств или патологоанатомического исследования (в случае летального исхода), проведён у 77 пациентов. У 55 больных проводили забор биопсийного материала в ходе полостных вмешательств. В 22 случаях исследовали материал, взятый в ходе патологоанатомических исследований. Выявлено достоверное соответствие между объёмом, распространённостью и характером изменений, определяемых при КТ и интраоперационными находками (рис. 11).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 11. Соответствие изменений, определяемых при КТ, и интраоперационных находок: а - жизнеспособная ткань поджелудочной железы; б - парапанкреатический инфильтрат, очаги некроза, секвестрация парапанкретической и забрюшинной клетчатки, жидкость; в - некроз и секвестрация паренхимы поджелудочной железы
Сравнительный анализ изменений в поджелудочной железе, парапанкреатической и забрюшинной клетчатке, выявляемых при динамической КТ, и результатов морфологического исследования биопсийного материала показал их соответствие во всех случаях.