Глава 8. Болезни эндокарда

Инфекционный эндокардит (ИЭ) - заболевание сердца инфекционной природы с первичным поражением эндокарда, клапанов сердца, связочного аппарата с последующей диссеминацией процесса в различные органы.

В последние десятилетия клиническая картина инфекционного эндокардита приобрела ряд особенностей по сравнению с классическим течением. Это зависит, в первую очередь, от большого количества так называемых новых, зачастую нозокомиальных эндокардитов, полиэтиологич-ности современных форм болезни, от проводимого в начале заболевания антибактериального лечения при еще не установленном диагнозе по поводу лихорадки неясного генеза (часто неадекватными дозами антибиотиков короткими курсами) и других факторов. Заболевание стало устойчивее к антибактериальной терапии, поражает все возрастные группы, в том числе новорожденных. Инфекционный эндокардит может быть эпизодом поражения сердца в картине генерализованного сепсиса (встречается весьма редко в наши дни) и чаще всего самостоятельным поражением или с меньшей генерализацией инфекционного процесса.

Одно из первых описаний эндокардита принадлежит Lazare Riviere (1646). Автор обнаружил при патологоанатомическом исследовании в полости левого желудочка округлые образования, напоминающие орешки, расположенные в виде гроздей винограда и закрывающие просвет аорты. В 1883 г. Eichhorst предложил клиническую классификацию бактериального эндокардита, выделив следующие формы заболевания: острую (септическую), подострую (бородавчатый эндокардит) и хроническую (retraheus) [Brusch J.L., 2007].

В России заболевание впервые описал А.П. Лангов в 1884 г.

W. Osler в 1885 г. провел клиническое и патологоанатомическое описание случаев ИЭ, показав, что в 75% случаев заболевание возникает на поврежденном клапане и «микроорганизм является элементом вегетаций».