Раздел II. Частные вопросы клинической фармакологии.

С.Н. Козлов

Глава 20. Клиническая фармакология антимикробных лекарственных средств

Антимикробные ЛС избирательно угнетают жизнедеятельность микроорганизмов. Под избирательностью понимают:

• активность только в отношении возбудителей инфекции при сохранении жизнеспособности клеток хозяина;

• действие на определённые роды и виды микроорганизмов. Антимикробные ЛС подразделяют:

• на антибактериальные;

• антимикобактериальные;

• противогрибковые;

• противовирусные;

• антипротозойные.

Все антимикробные ЛС, несмотря на различия по химической структуре и механизмам действия, объединяет ряд уникальных качеств.

Во-первых, в отличие от большинства других ЛС мишень (рецептор) антимикробного ЛС находится не в тканях человека, а в клетке микроорганизма.

Во-вторых, активность антимикробного ЛС непостоянна и снижается со временем, что обусловлено формированием лекарственной устойчивости (резистентности). Резистентность - неизбежное биологическое явление, связанное с высокими адаптационными способностями микроорганизмов, и предотвратить её практически невозможно.

Выделяют следующие основные механизмы резистентности к антимикробным ЛС (рис. 20-1):

• изменение мишени действия;

• ферментативную инактивацию антимикробного ЛС;

• активное выведение антимикробного ЛС из микробной клетки (эффлюкс);

• нарушение проницаемости микробной клетки для антимикробного ЛС;

• формирование метаболических «шунтов».

Резистентные возбудители представляют опасность не только для пациента, у которого они были выделены, но и для многих других людей, даже разделённых временем и пространством. Поэтому разработка мероприятий по сдерживанию лекарственной устойчивости приобрела сейчас глобальные масштабы.