4.1. ОБЩАЯ АРТРОСИНДЕСМОЛОГИЯ
Дословный перевод термина «артросиндесмология» - учение о суставах и связках (от греч. arthros - сустав, desmos - связка, logos - учение). В обобщенном представлении артросиндесмология - это наука о соединениях костей. В теле человека насчитывается множество различных соединений костей (более 230 суставов, около 1000 связок и т. д.), понять функциональное назначение и причины появления которых можно только с позиций фило- и онтогенеза костей скелета.
В онтогенезе формирование соединений костей отражает филогенетический процесс. Как известно, кости скелета в процессе филогенеза проходят три стадии развития: соединительнотканную, хрящевую и костную. Исключение составляют кости крыши черепа и кости лицевого черепа, которые проходят только две стадии - соединительнотканную и костную. Между ними не может быть хрящевых соединений, остаются только соединения с помощью соединительной ткани или костные соединения. На 1-2-м месяце внутриутробного развития зачатки скелета соединены между собой прослойками мезенхимы, которая затем превращается в соединительную ткань или хрящ. Следовательно, в зависимости от функционального назначения соединения костей могут быть представлены соединительной тканью, хрящом, костной тканью, или же формируются прерывные (синовиальные) соединения - суставы.
Особый интерес представляет развитие суставов. Уже на 2-м месяце внутриутробной жизни наблюдается уплотнение мезенхимы в хрящевой модели кости- это стадия предхрящевой концентрации мезенхимы. Затем следует стадия формирования хрящевых диафизов трубчатых костей, а эпифизы в это время остаются мезенхимальными: в области будущего сустава наблюдается разрыхление мезенхимы и образуется суставная щель. Вначале она занимает только центральную часть мезенхимального скопления. На 3-4-м месяце диафизы окостеневают, затем в них формируется костномозговой канал; эпифизы становятся хрящевыми. Внутри сустава развиваются вспомогательные аппараты (внутрисуставные связки, диски, мениски, складки). Одновременно из окружающей мезенхимы формируются капсула сустава, внутрисуставные связки и синовиальная оболочка.