ПОВРЕЖДЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Возникновению повреждений соответствует определенный механогенез, который включает удар, сдавление, растяжение, трение и сотрясение.
Удар - действие тупого движущегося предмета при резком столкновении с какой-либо частью тела или, наоборот, столкновение тела человека с посторонним предметом. Вследствие этого возникают ссадины, ушибы, кровоподтеки и гематомы, переломы костей.
Сотрясение - комплекс функциональных и морфологических изменений в тканях и органах, возникающих под действием удара. Характер этих изменений находится в прямой зависимости от силы удара, области тела и варьирует от незначительных функциональных расстройств (сотрясение головного мозга) до массивных гематом, кровоизлияний во внутренние органы, вплоть до их разрыва и отрыва.
Сдавление - прямое действие предмета большой массы на тело человека или часть его. При такой травме характерно обширное повреждение мягких тканей и внутренних органов, вплоть до размозжения и переломов костей. При длительном действии такой травмы развиваются краш-синдром, травматический токсикоз, вызванный продуктами распада сдавленных тканей, который сопровождается развитием почечной недостаточности.
Растяжение возникает чаще при действии силы, направленной от тела или части его. При действии большой силы и скорости ее может произойти разрыв или отрыв частей тела, вплоть до отрывных переломов.
Трение - результат действия трущей поверхности предмета на тело человека, в результате которого образуются ссадины, отслаивается кожа и даже кости от подлежащих тканей.
УШИБ
Ушиб - закрытое механическое повреждение мягких тканей или органов без видимого нарушения их целостности. При этом происходят структурные изменения в сосудах - от паралитического расширения их до множественных разрывов с образованием гематомы и размозжения тканей. Наиболее часто встречают наружные ушибы кожи, мышц, надкостницы свода черепа, передней поверхности голени и других участков. Клинически ушиб проявляется болью, особенно ушиб надкостницы. Одновременно нарушается функция, например движение в конечности. Типичный признак ушиба - кровоподтек - пропитывание тканей кровью и появление припухлости. Эти признаки особенно стойки при ушибе сустава с образованием гемартроза. По мере рассасывания крови происходит изменение цвета кожи от багровой до синей к 5-6-м суткам, зеленой - к 10-15-м суткам и желтой в более поздние сроки.
Лечение. В первые дни - местно холод, через 2-3 сут - согревающие компрессы и тепловые физиотерапевтические процедуры. В более поздние сроки - массаж, ЛФК.