29.1. РАК ВУЛЬВЫ
КОД ПО ПО МКБ10
С51. Злокачественное новообразование вульвы.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Злокачественные опухоли вульвы составляют 2-5% среди злокачественных онкогинекологических заболеваний, занимая четвёртое место после РШМ, рака эндометрия и рака яичников. В США ежегодно выявляют около 4000 больных раком вульвы, и 850 женщин умирают от этого заболевания.
Эпидемиология рака вульвы изучена недостаточно. В развитых странах заболеваемость находится на уровне 3-5%.
Средний возраст больных раком вульвы составляет 65-68 лет. Пик заболеваемости приходится на 75 лет. У женщин репродуктивного возраста злокачественные новообразования вульвы диагностируют крайне редко.
Несмотря на то, что рак вульвы можно обнаружить при осмотре, более 60% пациенток поступают на лечение уже с III-IV стадиями заболевания. У большинства больных злокачественная опухоль развивается на фоне предшествующих заболеваний и состояний (атрофический и склеротический лишай, атрофия вульвы), которые имеют выраженную симптоматику, что должно было бы создавать условия для своевременной диагностики и профилактики рака. Это свидетельствует о недостаточном внимании, уделяемом гинекологами общей лечебной сети лечению фоновых и предраковых заболеваний вульвы, низкой онкологической насторожённости и низком уровне санитарнопросветительской работы среди населения.
ПРОФИЛАКТИКА
Наиболее реальная возможность профилактики инвазивного рака вульвы - своевременная диагностика и лечение фоновых, предраковых заболеваний и преинвазивного рака.
Особо выделяют фоновые дистрофические процессы, к которым относят, в первую очередь, крауроз и лейкоплакию вульвы.
Истинным предраком вульвы считают дисплазию. Развитие злокачественной инвазивной опухоли отмечают у 20-30% больных с дисплазией и у 50% - с сarcinoma in situ.