ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ПАПИЛЛОМАВИРУСА КАК СРЕДСТВО ПРОТИВ ЦЕРВИКАЛЬНОГО РАКА
АКТУАЛЬНОСТЬ ВОПРОСА
Одно из последних достижений науки - создание вакцины, предотвращающей возникновение рака шейки матки (РШМ), рака вульвы и влагалища, а также генитальных кондилом, которые, как известно, вызываются определёнными типами вируса папилломы человека (ВПЧ), поражающими эпителий слизистых и кожи аногенитальной зоны.
Развитие РШМ непосредственно связано с первистенцией высокоонкогенных типов ВПЧ в эпителии (в 99,7% случаев этого заболевания из образцов опухолей выделяли ДНК ВПЧ). В Европе и РФ наиболее часто встречаются типы 16, 18, 31, 45.
Исследования показали, что на протяжении жизни данным вирусом заражается большинство женщин. До 82% женщин заражаются ВПЧ уже через 2 года после начала половой жизни. Даже при одном партнёре 20% женщин являются заражёнными вирусом. В большинстве случаев со временем вирус элиминируется из организма самостоятельно, но у части женщин отмечается его носительство.
Особенность инфекции заключается в том, что изза тропности вируса к эпителию его невозможно обнаружить в крови, а выработка АТ иммунной системой возникает лишь в половине случаев заражения. При этом уровень АТ очень низок и не способен обеспечить длительную надёжную защиту от развития заболевания. ДНК ВПЧ сохраняется в эпителии долгое время, а при воздействии факторов риска может привести к развитию предракового состояния, РШМ, рака вульвы, влагалища, анального рака и других органов.
Международная организация по исследованиям в области рака (IARC) заявляет, что предотвращение заражения и персистенции ВПЧ опрелённо можно считать необходимым для профилактики РШМ, то есть вакцина против ВПЧ может являеться вакциной против РШМ. Однако как ВОЗ, так и Комитет по Вакцинам FDA рекомендуют (как условие лицензирования вакцин против РШМ) в дизайне исследований III фазы для ВПЧ вакцин с высокой точностью показывать эффективность не в отношении инфицирования/персистирующей ВПЧ инфекции, а в отношении CIN 2/3 и аденокарциномы in situ (AIS) как облигатных и непосредственных прекурсоров инвазивного рака.