ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГОРМОНОВ В КРОВИ
ОБОСНОВАНИЕ
Гормональный скрининг - метод диагностики эндокринных нарушений. Задача гормонального обследования - оценка уровня базальной секреции тропных и стероидных гормонов в плазме крови в раннюю фолликулиновую фазу менструального цикла, которой соответствуют 2-3й дни от начала менструации.
Изучают концентрацию пролактина, гонадотропинов (ФСГ, ЛГ), эстрадиола, тестостерона, ДГЭАС, кортизола, ТТГ, свободных фракций гормонов щитовидной железы: Т3, Т4 - определяют уровень АТ к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину (табл. 6-1).
Кровь для исследования берут из локтевой вены с 9 до 12 ч натощак. Перед этим пациентке не рекомендуют проводить гинекологическое обследование, осмотр и пальпацию молочных желёз. При нарушении менструального цикла по типу олигоменореи гормональное обследование проводят на 2-3й день менструальноподобной реакции, вызванной гестагенами.
Таблица 6-1. Нормативные показатели концентрации гормонов в плазме крови женщин репродуктивного возраста
Гормоны | Показатели |
Пролактин | (120-500) мМЕ/л |
ЛГ | (4,0-9,0) МЕ/л |
ФСГ | (3,5-6,0) МЕ/л |
Эстрадиол | (228-400) пмоль/л |
Прогестерон | (20-90) нмоль/л |
Тестостерон | (1,5-2,5) нмоль/л |
ДГЭАС | (1,3-6,0) нмоль/л |
Кортизол | (200-400) нмоль/л |
ТТГ | (0,4-4,0) мМЕ/л |
Общий Т3 | (1,4-2,8) нмоль/л |
Общий Т4 | (77-142) нмоль/л |
Свободный Т3 | (1,0-1,7) нмоль/л |
Свободный Т4 | (100-120) нмоль/л |
АТ к тиреоидной пероксидазе, АТ к тиреоглобулину | ‹100 мЕд/л |
17-ОП | (2,0-3,3) нмоль/л |
Показатели для всех гормонов, кроме прогестерона, соответствуют ранней фолликулиновой фазе цикла, для прогестерона - середине лютеиновой фазы.
Гормональные пробы проводят для уточнения функционального состояния различных отделов репродуктивной системы и выявления их резервных возможностей. Пробы основаны на учёте тех специфических реакций, которые вызывают введение в организм экзогенных гормонов, обладающих такими же свойствами, как и гормоны, вырабатываемые организмом. До момента проведения пробы пациентка не должна принимать гормональные препараты в течение месяца.