ИЗМЕНЕНИЯ, ПРОИСХОДЯЩИЕ В ОРГАНИЗМЕ БЕРЕМЕННОЙ
Уникальность физиологически протекающей беременности состоит в том, что она сочетает синдромы адаптации, поскольку является физиологическим процессом, и дезадаптации, так как протекает на высоком, не свойственном здоровому взрослому человеку уровне реагирования жизненно важных органов и систем. Адаптационные изменения, происходящие в организме при наступлении беременности, реализуются через адренергическое и холинергическое звенья автономной нервной системы, характер взаимодействия которых зависит от ее течения. При отсутствии дисфункции автономной нервной системы и сопутствующих заболеваний, оптимальном действии гормонов беременности (прогестерона и эстрогенов) беременность протекает физиологично, создавая своеобразный гомеостаз - так называемую норму беременности. При дисфункции автономной нервной системы (избыточной симпатикотонии или парасимпатикотонии), факторах, лежащих в основе патогенеза развития преэклампсии, сопутствующих заболеваниях (с обострениями в этот период, часто нерациональной терапией, усугубляющей дисфункцию автономной нервной системы) адаптация может быть нарушена: доминирует возбуждение центров, связанных с этими патологическими процессами. В результате вектор адаптационных изменений смещается в сторону их ликвидации в ущерб формированию нормы беременности. Следовательно, чем значительнее степень функциональных нарушений до и после наступления беременности, тем выше риск развития осложнений ее течения, родов (самопроизвольных и оперативных) и их анестезиологического обеспечения вследствие преобладания процесса дезадаптации. К сожалению, алгоритм акушерского и анестезиологического обеспечения беременных не предусматривает оценку этих нарушений до наступления беременности, степени их несоответствия показателям нормы беременности в процессе ее развития и к моменту родов. Исходя из этого необходимы раннее активное выявление факторов, способствующих нарушению адаптации, исследование функций именно тех органов и систем, на которые влияют эти факторы, в динамике, получение результатов предыдущих исследований до и после наступления беременности, если они были проведены.