ВВЕДЕНИЕ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ
Вмешательства мини-инвазивной хирургии, а также ряд так называемых интервенционных технологий (например, рентгенэндоваскулярные вмешательства, большая часть диагностических и лечебных манипуляций) зачастую не требуют полноценной общей анестезии (ОА) и могут быть проведены в условиях медикаментозной седации. Медикаментозная седация - контролируемая фармакологическая депрессия сознания при функционирующих защитных рефлексах, обеспечивающих постоянное и независимое ППДП, с сохранением способности отвечать на физическую стимуляцию и вербальные команды. Седация позволяет снизить вероятность присущих ОА осложнений и достичь более быстрого восстановления пациентов. Медикаментозная седация у пожилых пациентов в меньшей степени влияет на гомеостаз по сравнению с ОА, поскольку ряд новых, с улучшенной фармакокинетикой и фармакодинамикой лекарственных средств (ЛС) позволяет применять наиболее эффективные и безопасные схемы седации. В то же время медикаментозной седации присущи свои опасности и осложнения.
Цели медикаментозной седации - собственно седация, аналгезия и в ряде случаев амнезия. Как и при ОА, в процессе медикаментозной седации анестезиологу приходится балансировать между комфортом и безопасностью пациента с оглядкой на необходимость профилактики кардиоваскулярных и дыхательных нарушений, а также помнить о проблеме предупреждения нежелательных движений пациента на операционном столе. Нередко компонентом медикаментозной седации является местная или регионарная блокада, выполняемая хирургом или анестезиологом, поскольку важная задача седации - достижение и поддержание уровня аналгезии, позволяющего исключить как непроизвольные движения, так и скачки АД, нарушения сердечного ритма, несвоевременное пробуждение и пр.