Глава 47. Заболевания щитовидной железы

Гипотиреоз - клинический синдром, обусловленный сниженной продукцией тиреоидных гормонов или отсутствием чувствительности к ним в тканях.

• E00. Синдром врожденной йодной недостаточности.

•          E01.2. Зоб (эндемический), связанный с йодной недостаточностью, неуточненный.

•          E01.8. Другие болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния.

•          E02. Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности.

•          E03.0. Врожденный гипотиреоз с диффузным зобом.

•          E03.1. Врожденный гипотиреоз без зоба.

•          E03.2. Гипотиреоз, вызванный медикаментами и другими экзогенными веществами.

•          E03.3. Постинфекционный гипотиреоз.

•          E03.8. Другие уточненные гипотиреозы.

•          E03.9. Гипотиреоз неуточненный.

Выделяют врожденный и приобретенный гипотиреоз. По уровню нарушения регуляторных механизмов различают первичный (патология самой щитовидной железы), вторичный (гипофизар-ные нарушения) и третичный (гипоталамические нарушения). Выделяют также периферическую форму гипотиреоза, связанную с нарушением метаболизма тиреоидных гормонов в тканях или резистентностью тканей к ним.

Врожденный первичный гипотиреоз встречается с частотой 1 на 3500-4000 новорожденных.

Скрининг новорожденных на врожденный гипотиреоз основан на определении содержания ТТГ в крови ребенка. На 4-5-й дни жизни в родильном доме, а у недоношенных детей на 7-14-й дни определяют уровень ТТГ в капле крови, нанесенной на специальную бумагу, с последующей экстракцией сыворотки. При концентрации ТТГ выше 20 мкЕД/мл необходимо исследование содержания ТТГ в сыворотке венозной крови.

В 75-90% случаев врожденный гипотиреоз возникает в результате порока развития щитовидной железы - гипоили аплазии. Часто гипоплазия сочетается с эктопией щитовидной железы в корень языка или трахею.