Перфорации перегородки носа различаются по причинам возникновения, размерам, местоположению и симптоматике. Симптомы являются определяющими в вопросе, должна ли быть ППН восстановлена хирургическим путем? Спорной остается точка зрения о том, что большинство ППН не беспокоят пациентов и поэтому как бы не нуждаются в восстановлении (Буков В.А., 1957; Бондаренко Н.А., 1970; Устьянов Ю.А., 1996; Пискунов Г.З., Пискунов С.З., 2000; Virte M. et al., 1986;
Friedman M. et al., 2003).
В большинстве случаев септальные перфорации находятся в передней части перегородки носа (Lindemann J. et al., 2001). Перфорации, расположенные в задних отделах перегородки носа, практически не вызывают турбуленции и протекают бессимптомно (Мейер Р., 1995; Kridel R.W. H., 2004).
Симптомами ППН, заставляющими больного обратиться к врачу, являются частые носовые кровотечения, чрезмерное образование корок, сухость, сопровождающиеся неприятным запахом, затруднение носового дыхания, деформация кончика носа, колумеллы и спинки носа, заметный свист при дыхании, головная боль (Мейер Р., 1995; Бойко Н.Н., 2001; Lindemann J. et al., 2001). Свист, как правило, связан с маленькими ППН и является результатом разрушения ламинарного потока воздуха. Большинство перфораций, проявляющихся клинически, большие по размеру и включают переднюю хрящевую часть перегородки носа, тогда как ППН в задних отделах ее имеют тенденцию быть менее выраженными клинически из-за быстрого увлажнения вдыхаемого воздуха слизистой оболочкой полости носа, в особенности носовыми раковинами (Romo T. 3rd et al., 1999; Friedman М. et al., 2003).
Отмечаются хронические риногенные синуситы и назальная обструкция, хотя сопутствующее воспаление околоносовых пазух найдено менее чем у 15% пациентов (Арефьева Н.А., 1990; Romo T. 3rd et al., 1999).