Бактериальные кишечные инфекции: брюшной тиф и другие сальмонеллезы, дизентерия, иерсиниозы. Пиогенные инфекции. Сепсис
Кишечные инфекции. Выделяют заболевания, сопровождающиеся бактериемией (брюшной тиф, сальмонеллезы), и «местные» инфекции, возбудители которых не выходят за пределы кишечника (шигеллез [дизентерия], холера, амебиаз).
Бактериальная дизентерия (шигеллез) - острая кишечная инфекция, вызываемая 4 видами шигелл и проявляющаяся колитом с диареей, тенезмами, болями в животе, а в случае тяжелого течения - кровянистой диареей, лихорадкой и выраженной интоксикацией. Стадии колита: катаральный (может им ограничиться), фибринозный (дифтеритический), язвенный, стадия рубцевания. У детей выделяют фолликулярно-язвенный вариант колита. Осложнения: кишечные - перфорация язв, перитонит, флегмона кишки, кишечные кровотечения, рубцовый стеноз кишки; внекишечные - бронхопневмония, пиелонефрит, артриты, пилефлебитические абсцессы печени. При хроническом течении возможно развитие кахексии и амилоидоза.
Брюшной тиф - острое кишечное инфекционное заболевание, вызываемое Salmonella typhi и характеризующееся циклическим течением со сменой фаз, гранулематозным воспалением в лимфоидном аппарате кишки (преимущественно тонкой), явлениями интоксикации, гепато- и спленомегалией. Местные изменения развиваются в терминальном отделе подвздошной кишки (илеотиф), иногда в толстой кишке (колотиф), но чаще поражается и тонкая, и толстая кишка (илеоколотиф). Стадии илеотифа (каждая длится около 1 нед): мозговидное набухание групповых лимфоидных фолликулов (пейеровых бляшек), некроз, образование язв (стадия «грязных язв»), чистых язв и заживления. Общие изменения (обусловлены бактериемией): брюшнотифозная экзантема на коже туловища и живота, ангина Дюге (набухание миндалин), брюшнотифозные гранулемы в селезенке, лимфоузлах, костном мозге, легких. Осложнения: кишечные - кровотечение, перфорация язв, перитонит); внекишечные - бронхопневмония (суперинфекция, чаще вызывается пневмококком и стафилококком), гнойный перихондрит гортани, восковидный некроз прямых мышц живота, гнойный остеомиелит и внутримышечные абсцессы, сепсис.