Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 23. Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия

В конце XIX и начале XX столетия было опубликовано несколько сообщений, описывающих массивный тромбоз главных легочных сосудов при аутопсии. Эти сообщения типично описывали организованный тромбоз в легочных артериях в сочетании с другими болезнями, такими как туберкулез, рак легкого и врожденные пороки сердца, и очень редко встречались организованные тромбы в легочных артериях при отсутствии другой патологии. Посмертный диагноз и описание синдрома хронического тромбоза главных легочных артерий обратили на себя внимание в 50-е гг. Carroll и соавт. были первыми, кто использовал катетеризацию сердца и ангиографию легочных сосудов в характеристике этой необычной болезни. В 1958 г. Hurwitt сообщил о первой хирургической попытке удалить тромбы из легочных сосудов.

Первая двусторонняя легочная тромбартерэктомия путем поперечной стернотомии с использованием кардиопульмонального доступа относится к 1963 г. Сообщений, описывающих течение и клинические проявления хронической тромбоэмболии, очень мало, однако публикации о хирургических успехах в лечении этой болезни появлялись с растущей частотой в последние 2 десятилетия. Обзор всемирного опыта легочных тромбартерэктомий до 1985 г., к сожалению, показал высокую интраоперационную смертность (22%) у 85 оперированных пациентов. Следовательно, хотя хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЭЛГ) была подтверждена как потенциально излечимая форма, высокий риск летальных исходов существенно ограничивал готовность специалистов активно заниматься этой проблемой. И всемирное медицинское сообщество продолжало относить ХТЭЛГ к тяжелым заболеваниям с плохим прогнозом до конца 80-х гг. С улучшением диагностических возможностей, усовершенствованием хирургических методов и эндартерэктомической аппаратуры, а также адекватной постоперационной терапией Daily и Moser в Калифорнийском университете в Сан-Диего опубликовали несколько сообщений о достижениях в лечении ХТЭЛГ. В 1987 г. Moser и соавт. сообщили о наблюдении самой большой группы пациентов с ХТЭЛГ в одном медицинском центре (42 человека), где смертность составила 16,6%. Кроме того, эта публикация демонстрировала значительное постоперационное улучшение легочной гемодинамики и функциональной способности кардиореспираторной системы у этих пациентов, что позволило сохранить эти результаты более года.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 23. Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*