Кровь обладает уникальной способностью свертываться. Свертывание крови - это свойство крови превращаться из жидкости в эластичный сгусток, способный остановить кровотечение, возникшее при повреждении тканей. Комплекс процессов, который при этом происходит, называется гемостазом, а все компоненты этого процесса и сами процессы - системой гемостаза.
Система гемостаза - одна из защитных систем организма человека, обеспечивающая сохранение крови в жидком состоянии в пределах кровеносных сосудов и образование тромбов в области повреждения стенки сосудов. В кровеносных сосудах при отсутствии каких-либо патологических воздействий жидкое состояние крови является следствием равновесия факторов, обусловливающих процессы свертывания и препятствующих их развитию. При нарушениях подобного баланса в системе свертывания крови или ее элементах могут возникнуть повышенные кровоточивость или тромбообразование (тромбоз) в сосудах. И первое, и второе состояния представляют потенциальную угрозу жизни пациента. Для диагностики подобных нарушений у пациентов, предупреждения их развития, выбора оптимальных методов лечения и оценки его эффективности проводят ряд лабораторных тестов, позволяющих оценить состояние свертывающей системы крови.
6.1. КОМПОНЕТЫ СИСТЕМЫ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ
Гемостатический процесс включает 5 стадий: локальный спазм сосуда, формирование тромбоцитарного тромба, стабилизацию его фибрином, ретракцию (сокращение) тромба и его растворение после восстановления поврежденной стенки сосуда. Последовательность событий, которые ведут к формированию стабильного фибринового сгустка и прекращению кровотечения из поврежденного сосуда, представлена на рис. 6-1.
Рис. 6-1. Схема нормального гемостаза
Тромбообразование в организме происходит по единым законам с включением в процесс определенных клеточных элементов, ферментов и факторов свертывания. В системе свертывания крови различают два звена: клеточный (сосудисто-тромбоцитарный) и плазменный (коагуляционный) гемостазы.