Глава 8. Воспалительные заболевания женских половых органов

8.1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) - обширная группа заболеваний, характеризующаяся воспалительным поражением половых органов, как в виде одной нозологической формы, так и в любом их сочетании, включая осложненные формы.

8.1.1. Актуальность и эпидемиология

Воспалительные заболевания органов малого таза - одна из наиболее актуальных проблем современной гинекологии, что подтверждается неуклонным ростом заболеваемости, «омоложением» групп больных, ухудшением репродуктивного здоровья женщин фертильного возраста. Клиническая значимость ВЗОМТ определяется их высокой распространенностью, сложностью диагностики и лечения с частой хронизацией процесса. ВЗОМТ повышают риск бесплодия, акушерских осложнений (невынашивания беременности, инфицирования плода, послеродовых гнойно-септических осложнений), эктопической беременности, синдрома хронических тазовых болей.

Существует несколько возрастных пиков ВЗОМТ: 3-5, 11-13, 18-20, 55-60 лет. Первые два пика совпадают с возрастными максимумами заболевания аппендицитом (аппендикулярно-генитальный синдром), следующий - с дебютом половой жизни, последний - со значительным снижением эстрогенного влияния на организм женщины (см. гл. 18). Наибольшую

заболеваемость наблюдают у лиц в возрасте от 15 до 24 лет; после 30 лет частота ВЗОМТ значительно уменьшается, что может быть обусловлено как изменением полового поведения, так и появлением защитных антител в канале шейки матки.

Рост заболеваемости ВЗОМТ отмечается во многих странах мира, в том числе и в России, и является следствием таких социальных явлений, как:

• возрастающая миграция населения (способствует быстрому распространению инфекции);

• урбанизация (проживание в экологически неблагоприятных условиях, стресс);