Основные причины кровотечения во второй половине беременности - предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Наряду с указанной патологией, причинами кровотечения могут стать нарушения, возникающие на любом сроке беременности: разрыв сосудов пуповины при оболочечном их прикреплении, эрозии, полип, рак шейки матки и влагалища [5].
Предлежание плаценты
Предлежание плаценты (placenta praevia) - расположение плаценты в нижнем сегменте матки в области внутреннего зева или на 3 см выше (по данным УЗИ при доношенной беременности). При предлежании плацента находится на пути рождающегося плода («prae» - «перед», «via» - «на пути»).
КОДЫ ПО МКБ-10
■ О44 Предлежание плаценты.
■ О44.0 Предлежание плаценты, уточненное как без кровотечения. Низкое прикрепление плаценты, уточненное как без кровотечения.
■ О44.1 Предлежание плаценты с кровотечением. Низкое прикрепление плаценты без дополнительных указаний или с кровотечением. Предлежание плаценты (краевое, частичное, полное) без дополнительных указаний или с кровотечением.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
В III триместре частота предлежания плаценты составляет 0,2-3,0%. До 22-24 нед предлежание плаценты наблюдают чаще. По мере прогрессирования беременности и роста матки происходит смещение плаценты вверх, после чего она располагается в большинстве случаев на 7-10 см
выше внутреннего зева. Этот процесс иногда называют «миграция плаценты» [10, 15].
КЛАССИФИКАЦИЯ
Существуют классификации предлежания плаценты во время беременности и во время родов. Степень предлежания плаценты может меняться по мере роста матки или раскрытия шейки матки маточного зева во время родов [9].
Во время беременности различают: