(Кирсанов И.И., Черныш О.А.)
ВВЕДЕНИЕ
Язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) страдают от 10 до 15% населения (Гостищев, 2008). У 2-10% пациентов течение болезни осложняется перфорацией (Bertleff, 2010). Обращает на себя внимание молодой возраст пациентов с прободными гастродуоденальными язвами - 20-40 лет, что обусловливает значимость их скорейшей социально-трудовой реабилитации. Несмотря на развитие медицины, летальность при прободных язвах ДПК и желудка достигает 5-17,9% (Панцырев, 2008).
В настоящее время существует несколько способов хирургического лечения перфоративных язв желудка и ДПК: ушивание перфорации, иссечение язвы с пилоропластикой и ваготомией, а также различные виды резекций желудка. Объем операции определяется в зависимости от локализации язвы, ее размеров, характера, сочетания осложнений (кровотечение, стеноз, пенетрация), распространенности перитонита, тяжести сопутствующей патологии. Учитывая, что перфорация чаще всего наблюдается у лиц молодого возраста с коротким язвенным анамнезом (Панцырев, 2008), а также хорошие результаты послеоперационного и профилактического приема современных противоязвенных препаратов, большинству больных показана органосохраняющая операция в объеме простого ушивания. Это вмешательство не излечивает от язвенной болезни, однако является минимальным по объему, технически простым, может быть выполнено за сравнительно короткий временной промежуток, что обусловливает снижение числа интраоперационных осложнений и послеоперационную летальность. Ушивание перфоративной язвы лапароскопическим способом выполняется с 1990 г. (Nathanson,
1990), а в последние годы, по данным различных авторов, от 60 до 80% перфоративных язв ушивают лапароскопическим способом.