ФП - суправентрикулярная тахиаритмия, характеризующаяся некоординированными сокращениями предсердий с частотой 350-600 ударов в минуту.
Код по МКБ-10
■ I48 Фибрилляция и трепетание предсердий.
Эпидемиология
ФП - наиболее часто встречающееся нарушение ритма сердца, которое составляет до 40% всех случаев его нарушения. Частота развития ФП в общей популяции составляет 0,4%. У мужчин ФП встречается в 1,5 раза чаще.
Профилактика
Первичная профилактика показана лицам с наджелудочковой экстра-систолией и органическими заболеваниями сердца, перед открытыми операциями на сердце.
Скрининг
Основной этап скрининга - запись ЭКГ.
Классификация
Выделяют впервые выявленный эпизод ФП вне зависимости от того, сопровождался он какими-либо клиническими симптомами или прекратился самостоятельно. Если у больного было 2 приступа или более, то ФП считают рецидивирующей. Если приступ прекращается в пределах 7 дней (чаще в первые 24 ч), такую форму ФП называют пароксизмальной, если он продолжается больше 7 дней - персистирующей. О постоянной форме ФП говорят при наличии данного нарушения ритма на протяжении года и более. Впервые возникшая ФП может быть как пароксизмальной, так и персистирующей.
Клиническая картина
Основная жалоба больных с ФП - неритмичное сердцебиение, которое сопровождается одышкой, пресинкопальными и синкопальными со-
стояниями. В зависимости от формы ФП перебои в работе сердца могут возникать внезапно и самостоятельно проходить или существовать длительное время, когда возникает необходимость в медикаментозном лечении. При постоянной форме ФП на первый план часто выходят жалобы, связанные с развитием ХСН и тромбоэмболических осложнений.
Диагностика
К обязательным методам обследования больных с ФП относят сбор анамнеза и объективное обследование, ЭКГ и трансторакальную ЭхоКГ, определение функции щитовидной железы, почек, печени; к дополнительным методам - тест с 6-минутной ходьбой, тест с физической нагрузкой, суточное мониторирование ЭКГ, чреспищеводную ЭхоКГ, электрофизиологическое исследование сердца, рентгенографию органов грудной клетки.