Синкопе (обморок) - кратковременная потеря сознания, сопровождающаяся утратой постурального тонуса, обусловленная недостаточным кровоснабжением головного мозга.
МКБ-10
■ 55 Обморок (синкопе) и коллапс.
■ I95.1 Ортостатическая гипотензия.
Пример формулировки диагноза
| | Патофизиологический механизм | Определяющий синдром заболевания, являющегося этиологическим | Нозология заболевания, являющегося этиологическим |
| | Обусловленные периферической вегетативной недостаточностью | | |
Эпидемиология
Синкопе - весьма распространенная патология: не менее 20-30% в общей популяции перенесли хотя бы один обморочный эпизод в течение жизни. Синкопе возможны в любом возрасте, однако чаще их наблюдают у пожилых лиц. Заболеваемость среди лиц зрелого возраста составляет 3 на 1000 среди мужчин и 3,5 на 1000 среди женщин; у лиц в возрасте старше 65 лет заболеваемость возрастает до 6 на 1000. В детской популяции распространенность синкопе не превышает 0,1%. Наиболее распространены вазовагальные синкопе, на долю которых приходится приблизительно 18%, реже наблюдают кардиоваскулярные [связанные с аритмиями - 14% и другими заболеваниями сердца (клапанные пороки, кардиомиопатии, ИБС и пр.) - 3%], ортостатические (8%), ситуацион-
но обусловленные (5%) и синокаротидные (1%) синкопе. Не менее чем в трети случаев (34%) причину синкопе установить не удается.
Классификация
■ Нейрогенный тип: ◊ вазовагальный; ◊ синокаротидный;
◊ ситуационно обусловленный: кашлевой (беттолепсия), при чихании, никтурический, при стимуляции рецепторов пищеварительного тракта (при глотании, дефекации, висцеральных болях), постнагрузочный, постпрандиальный;
◊ при невралгии языкоглоточного или тройничного нерва.
■ Ортостатический тип:
◊ периферическая вегетативная недостаточность (первичная или вторичная);
◊ лекарственно-индуцированная ортостатическая гипотензия; уменьшение объема циркулирующей крови (кровопотеря, диарея).
■ Кардиогенный тип: ◊ аритмии:
❖ брадиаритмии: синдром слабости синусового узла, АВ-блокады, дисфункция кардиостимулятора;