Достижения в области анестезиологии и оперативной хирургии привели к неуклонному росту числа хирургических операций, в связи с чем терапевтам, врачам общей практики и кардиологам все чаще приходится решать непростой вопрос о том, перенесет ли пациент то или иное хирургическое вмешательство. На самом деле, глобальный риск, которому подвергается пациент во время хирургического вмешательства, имеет четыре составляющие: собственно хирургическое вмешательство, анестезиологическое пособие, квалификация операционной бригады и состояние здоровья самого пациента. Именно поэтому такая постановка вопроса выглядит не совсем корректно. Решение о проведении оперативного вмешательства - это прерогатива хирурга и анестезиолога, а цель предоперационной консультации и обследования состоит в определении риска при проведении предполагаемого оперативного пособия и минимизации имеющихся факторов риска и включает в себя следующие позиции:
■ установление ранее не известных сопутствующих заболеваний и факторов риска развития осложнений при проведении планируемого оперативного пособия;
■ оптимизацию предоперационного ведения пациента;
■ профилактику потенциальных осложнений.
Во многих странах мира процедура предоперационного обследования достаточно четко регламентирована и основана на принципах доказательной медицины. В России, к сожалению, данному вопросу уделяют недостаточное внимание, что наряду с целым рядом других проблем (отсутствием единой концепции предоперационного риска, слаженного междисциплинарного взаимодействия и преемственности между различ-
ными службами, некомпетентностью консультантов, частым дублированием и назначением неоправданных исследований) приводит к увеличению продолжительности госпитализации, стоимости лечения и высокой частоте отказа от проведения операций в категориях повышенного риска. Существующие работы, посвященные предоперационной подготовке в России, немногочисленны и обычно сводятся к собственному опыту для различных категорий пациентов или к адаптации международных рекомендаций.