Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Кардиогенный шок

Кардиогенный шок - одно из наиболее грозных осложнений острейшего и острого периодов ИМ, развивающееся в первые минуты или часы заболевания. Он характеризуется внезапным снижением сердечного выброса (острая левожелудочковая недостаточность), выраженными нарушениями кровообращения и расстройствами функций жизненно важных органов.

Эпидемиология

Кардиогенный шок возникает у 5-20% больных с острым ИМ. Меньше показатели в тех когортах больных, которым успешно были проведены вмешательства, обеспечивающие реваскуляризацию.

Факторы риска

Основные факторы риска кардиогенного шока:

■ пожилой возраст;

■ предшествующее ИМ снижение ФВ ЛЖ;

■ обширный ИМ;

■ ИМ в анамнезе;

■ СД.

Патогенез

Компонентов патогенеза кардиогенного шока несколько:

■ рефлекторный шок в ответ на болевую импульсацию;

■ шок как следствие нарушения сократительной способности миокарда;

■ аритмогенный шок (при развитии тяжелых нарушений ритма).

Все это в совокупности с другими факторами еще больше усугубляет ишемию миокарда. Шок очень быстро становится ареактивным и сопровождается устойчивым к лечению низким артериальным давлением и анурией.

Основные патогенетические механизмы кардиогенного шока

■ Активация симпатического отдела вегетативной нервной системы вследствие снижения сердечного выброса и АД приводит к учащению ритма сердца, возрастанию постнагрузки в связи с периферической вазоконстрикцией. В итоге увеличивается потребность в кислороде исходного находящегося в условиях ишемии миокарда. При шоке, кроме вазоконстрикции, в микроциркуляторном русле происходит депонирование крови и сладжирование.

■ Нарушение диастолического расслабления миокарда, возрастание конечного диастолического давления сопровождаются повышением давления в левом предсердии и, соответственно, застоем крови в малом кругу кровообращения, вплоть до развития отека легких.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Кардиогенный шок
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*