9.0. Алгоритм диагностики и лечения пациентов с дисфункцией зубочелюстной системы
Клиническое обследование челюстных суставов, мускулатуры и зубов позволяет сделать заключение о том, существуют нарушения функций данных структур или они отсутствуют.
Причины обращения к врачу-стоматологу
Жалобы на боль, хруст, щелканье в области ВНЧС:
- в состоянии покоя нижней челюсти;
- при смыкании зубных рядов;
- при движении нижней челюсти мезиально, латерально, ее опускании и поднимании.
Факторы нарушения функции ВНЧС
1. Психоневрологический.
- Заключение психоневролога.
- Тестирование психоневрологического состояния.
2. Функциональный.
Проведение функциональных проб
• Оценка относительного физиологического покоя нижней челюсти.
• Определение соотношения между режущими краями верхних и нижних резцов:
□ сомкнуты
□ 2-4 мм
□ >4 мм
• Определение высоты нижней трети лица (точки sn-pg)
□ мм
• Определение физиологического положения нижней челюсти. Применение миостимуляции для определения истинного положения нижней челюсти.
• Фиксация истинного положения нижней челюсти.
- Проба на первичное смыкание зубных рядов.
• Оценка наличия суперконтактов и тонуса жевательных мышц
□ тонус покоя слева
□ тонус сжатия слева
□ тонус покоя справа
□ тонус сжатия справа
• Оценка совмещения межрезцовой линии
□ да
□ нет на_мм
- Проба на смыкание зубных рядов:
• Оценка окклюзии в переднем участке зубного ряда.
- Окклюзия нормальная.
- Окклюзия по вертикали:
прямая;
вертикальная дизокклюзия; глубокое резцовое перекрытие.
- Глубокая резцовая окклюзия.
- Глубокая резцовая дизокклюзия.
- Окклюзия по сагиттали:
нормальная
сагиттальная резцовая окклюзия (дизокклюзия).
- Окклюзия по трансверзали:
нормальная
трансверзальная дизокклюзия трансверзальная окклюзия.