1.0. Жалобы пациентов с дисфункцией зубочелюстной системы
Пациенты с функциональными расстройствами зубочелюстной системы высказывают жалобы не только на состояние окклюзии зубных рядов, но и на всю лицевую и черепную часть головы, включая жалобы на боли в области ВНЧС и мышц челюстно-лицевой области.
Жалобы на дисфункцию зубочелюстной системы высказывают пациенты разного возраста - дети, подростки и взрослые, а среди последних выделяется возрастная группа женщин в возрасте 20-50 лет. Соотношение обращающихся с жалобами мужчин и женщин примерно 1 к 3.
Пять основных факторов, которые приводят к дисфункции зубочелюстной системы:
- аномалии окклюзии и деформации зубных рядов;
- дисфункция мышц челюстно-лицевой области (ЧЛО);
- нарушение миодинамического равновесия мышц ЧЛО;
- нарушение психоэмоционального состояния;
- нарушение координации деятельности мышц антагонистов и синергистов ЧЛО.
Одним из первых, кто обнаружил связь между ушными болями и нарушенной функцией височно-нижнечелюстных суставов, был отоларинголог Джеймс Костен, работавший в 1930-е годы в США. Он написал об этом серию работ, и через некоторое время за проблемами, связанными с ВНЧ-суставами, прочно утвердился термин «синдром Костена».
По мнению Костена, частыми симптомами являются:
- хруст в области ВНЧС (левого, правого или обоих);
- латеральное смещение нижней челюсти при ее опускании;
- ограничение движений нижней челюсти;
- боли в области слухового прохода;
- головные боли в височных, затылочных областях.
Любая зубочелюстная аномалия может быть причиной функциональных нарушений. Любое ортодонтическое перемещение зубов тоже изменяет функцию мышц и положение суставных головок в дистальном, трансверзальном и вертикальном направлениях в зависимости от величины и направления действия активной ортодонтической силы. Оценка положения суставных головок может отличить патологическую реакцию сустава (положение головок ухудшилось) от адаптации сустава к новому, правильному положению суставных головок. Сложность в том, что мышечно-суставная дисфункция клинически может не проявляться, пациент не обращает на нее внимания, но в ходе лечения симптомы дисфункции выявляются и может возникнуть ложное представление о том, что появление патологических симптомов связано с «неправильным» ортодонтическим лечением.