Снижение количества лейкоцитов в периферической крови называется лейкопенией. Чаще всего встречаются лейкопении, обусловленные снижением абсолютного количества нейтрофилов. Нейтропения - количественное изменение нейтрофильных гранулоцитов с количеством менее 2500 в 1 мкл.
Классификация нейтропений
• По течению:
- острые, хронические рецидивирующие;
- с мягким течением - количество нейтрофилов колеблется от 2499 до 1800 в 1 мкл;
- с умеренным течением - количество нейтрофилов колеблется от 1799 до 500 в 1 мкл;
- с тяжелым течением - количество нейтрофилов меньше 500 в 1 мкл;
- агранулоцитоз - количество нейтрофилов меньше 100 в 1 мкл;
• По этиологии:
- врожденные:
◊ тяжелые врожденные нейтропении;
◊ редкие врожденные синдромы с нейтропенией;
◊ нарушения метаболизма с нейтропенией;
◊ расовые, этнические или семейные нейтропении;
- приобретенные:
◊ идиопатические;
◊ вторичные;
◊ полученные вследствие воздействия химических соединений.
Патогенез
Патогенез обусловлен угнетением функции клеток-предшественников миелопоэза или полипотентных стволовых клеток. Это ведет к уменьшению общего количества клеток в костном мозге, задержке созревания и снижению количества гранулоцитов.
К иммунным нейтропениям приводит появление антинейтрофильных аутоантител, чаще всего после приема медикаментов, оказавшихся гаптенами. Гаптеновый агранулоцитоз вызывают метамизол натрия (анальгин), изониазид (тубазид), барбитураты, ацетилсалициловая кислота, индометацин, левамизол, бисептол, антидиабетические сульфаниламидные препараты, антитиреоидные и психотропные препараты. Иммунная нейтропения всегда рецидивирует при повторном попадании в организм препарата-гаптена.
Нейтропения может быть первым симптомом заболевания, такого как миелодиспластический синдром, апластическая анемия, анемия Фанкони, острый лейкоз, системная красная волчанка, синдром Фелти, а также может встречаться в комплексе с гемолитической анемией, аутоиммунной тромбоцитопенией. Тяжелый сепсис может вызывать нейтропению, особенно в молодом и старческом возрасте. Нейтропения, возникающая после перенесенных инфекционных (чаще вирусных) заболеваний, может длиться несколько недель и также носит иммунный характер.