Система гемостаза - одна из фундаментальных регуляторных систем организма, способствующих сохранению постоянства его внутренней среды. Согласно общепринятому определению З.С. Баркагана и А.П. Момота (1999), система гемостаза - сложная биологическая система, обеспечивающая, с одной стороны, сохранение жидкого состояния
циркулирующей крови, а с другой - предупреждающая и купирующая кровотечения при нарушении целостности сосудистой стенки.
Основными структурными компонентами системы гемостаза, функционально тесно связанными друг с другом, являются сосудистая стенка и клеточные элементы крови, в основном тромбоциты и гуморальные системы, представленные факторами свертывания белковой природы.
При повреждении сосудистой стенки запускается ряд последовательных реакций, направленных на остановку кровотечения и восстановление сосудистой стенки. Вазоконстрикция - самый ранний механизм активации тромбоцитарно-сосудистого гемостаза, развивающийся немедленно после травмы и особенно эффективный в системе микроциркуляции. Она обусловлена взаимодействием автономной нервной системы, мышечных клеток, медиаторов (серотонин, адреналин, норадреналин и др.), простагландинов и способствует уменьшению кровопотери в течение первых 30 мин после повреждения. На начальных этапах гемостаза также происходит активация тромбоцитов и реализуется тромбогенный потенциал эндотелия, клетки которого начинают выделять в кровоток субстанции (тромбоксан А2, фактор Виллебранда и др.), участвующие в образовании первичного тромба. Данный этап гемостаза называется сосудисто-тромбоцитарным (первичным). Внутренняя выстилка сосудов представляет собой клетки эндотелия, обладающие в нормальных условиях высоким антитромбогенным потенциалом, обеспечивающим тромборезистентность кровеносных сосудов. Неповрежденный эндотелий продуцирует мощный ингибитор агрегации тромбоцитов простациклин (PgI2), активатор фибринолиза - тканевый активатор плазминогена (t-PA), ингибитор механизма внешнего пути свертывания крови (TFPI), оксид азота (NO), который блокирует активность тромбоцитов и расширяет кровеносные сосуды. В мембране эндотелиоцита расположен рецепторный гликопротеин тромбомодулин (ТМ), который посредством взаимодействия с тромбином, одним из основных факторов свертывания крови, способствует активации протеина С, являющегося, напротив, компонентом противосвертывающей системы. Противотромботический потенциал усиливается расположенными на поверхности эндотелия отрицательно заряженными гликозаминогликанами, потенцирующими действие ингибитора свертывания антитромбина III (АТ III). Помимо этого эндотелиоциты осуществляют барьерно-транспортную, прокоагулянтную функции, участвуют в регуляции тонуса сосудов.