Аритмии сердца часто бывают симптомом какого-либо патологического состояния. Именно поэтому ведение больных с НРС должно быть направлено прежде всего на лечение основного заболевания и коррекцию факторов, поддерживающих электрическую нестабильность миокарда. К заболеваниям и состояниям, наиболее часто приводящим к развитию аритмий, можно отнести сердечную недостаточность, ишемию миокарда, тиреотоксикоз, воспалительные заболевания миокарда, интоксикацию (алкоголь, курение), электролитные расстройства, проаритмическое действие лекарственных препаратов и др.
Однако зачастую воздействие на причинный фактор не устраняет аритмию, поэтому требуется применение специальных антиаритмических методов лечения:
• назначение антиаритмических препаратов (ААП);
• электрическая кардиостимуляция (ЭКС);
• электроимпульсная терапия (кардиоверсия, дефибрилляция);
• катетерная деструкция и радиочастотная аблация;
• хирургические методы лечения.
Цели антиаритмических методов лечения:
• устранение симптомов, связанных с аритмией, и улучшение качества жизни;
• предотвращение жизнеопасных аритмий, внезапной сердечной смерти и увеличение продолжительности жизни.
АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
Все сердечные аритмии, являющиеся следствием аномального автоматизма, re-entry, триггерной активности, опосредованы локальными или генерализованными изменениями потенциала действия (ПД). Именно поэтому существуют следующие способы подавить аномальную импульсную активность сердечной ткани:
• увеличить ПД клеток миокарда в фазе 0 наклона;
• увеличить порог ПД;
• повысить потенциал покоя кардиомиоцита;
• увеличить продолжительность реполяризации;
• замедлить спонтанную диастолическую деполяризацию.