ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Рак прямой кишки занимает 3-е место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями органов ЖКТ, составляет 45 % среди новообразований кишечника и 4-6 % в структуре злокачественных новообразований всех локализаций.
В 2007 г. число больных с впервые в жизни установленным диагнозом рака прямой кишки составило 23 924 человека: 11 719 мужчин и 12 205 женщин. Заболеваемость раком прямой кишки в России в 2007 г. была 16,8 на 100 тыс. населения, в том числе у женщин - 16,0, у мужчин - 17,8. Наиболее высокие показатели в 2005 г. у мужчин были зарегистрированы в Мурманской области (20,6), у женщин - в Чукотском автономном округе (19,5), а наименьшие - также у мужчин в Чукотском автономном округе (4,9), у женщин - в Калмыкии (3,2). С 2000 по 2005 г. в России заболеваемость раком прямой кишки выросла у мужчин в большей степени, чем у женщин (соответственно на 15,6 и 7,4 %).
Летальность больных раком прямой кишки в течение 1-го года с момента установления диагноза в РФ снизилась с 36,5 % в 1997 г. до 30,0 % в 2007 г. Смертность от новообразований прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса в России имеет тенденцию к росту: в 2000 г. показатели смертности мужчин на 100 тыс. населения составляли 9,3, в 2005 г. - 10,0, а у женщин - соответственно 5,7 и 5,7.
СПОСОБСТВУЮЩИЕ ФАКТОРЫ.
ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
К факторам, способствующим возникновению рака прямой кишки, многие авторы относят длительное пребывание кала в ампуле прямой кишки, хронический запор, пролежни и язвы. Химическое действие канцерогенных агентов также играет не последнюю роль в возникновении рака прямой кишки (индол, скатол).
К предраковым заболеваниям прямой кишки относятся:
• полипы (аденоматозные, ворсинчатые);
• полипоз диффузный (семейно-наследственный);
• хронический проктит (ректит), проктосигмоидит (хронический неспецифический язвенный проктосигмоидит), болезнь Крона;
• трещины, свищи - аноректальные.
Полипы относятся к группе облигатного предрака с высокой вероятностью трансформации в рак.